浙江11选5基本走势图 > 新闻 > 实时播报 > 原创新闻 > 正文

浙江体彩11选5技巧:东阳大病保险政策问答,你关心的都在这儿

浙江11选5基本走势图 www.vgrule.com

金华日报新闻客户端4月24日消息 金华日报东阳分社记者 杜晓萍 通讯员 金军芝

今年,金华重磅推出大病保险政策,在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上,重点解决患大病人员医疗负担过重问题。通俗地说,参保人员生病住院所产生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,对个人仍需自付的较大金额,大病保险还能给予一定的报销,最终实际报销水平最高可达90%~95%。

大病保险政策一推出就深受关注,许多市民反映,虽然了解了大病保险的基本概念,但对一些具体问题还存在诸多疑问。昨日,记者根据市民的反馈,梳理了以下典型问题。                          

参加大病保险有何要求?

问:没有参加基本医保的人,可以参加大病保险吗?

答:不可以,只有东阳市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,才可以参加大病保险。若基本医疗保险待遇暂停,大病保险待遇也随之暂停。

问:妈妈是农村的,参加了城乡居民医疗保险,能参加这次大病保险吗?

答:已参加城乡居民医?;蛑肮ひ奖H嗽?,均可参加大病保险。

问:东阳大病保险参保缴费什么时候截止?

答:2018年5月31日截止。

问:今年大病保险有一项优惠政策,“5月底前缴纳选缴保费的,直接按连续缴纳满三年的待遇享受”,那明年是不是不用交了?

答:大病保险缴费不能中断,每年都要按时缴纳,如果中断,将重新计算缴费年限。

问:如果今年5月底前没有缴纳选缴保费,但2019年选缴3份,2019年是否享受3份待遇?

答:不享受。2019年选缴的,缴费年限自2019年起开始计算,连续缴纳3份满三年才能享受相应待遇。

哪些情况可以用大病保险?

问:哪些疾病可以用大病保险?

答:大病保险不以具体的疾病为标准,而是对参保人员发生的超过起付标准以上的合规医疗费用或合理医疗费用进行保障。

问:我家人患了尿毒症在做血透,还能参加大病保险吗?交了可以报销多少?

答:可以。已参加城乡居民医?;蛑肮ひ奖5娜嗽?,均可参加大病保险。具体报销金额要根据参保人员选缴保费份数和合理(合规)医疗费用情况。

问:什么是合规医疗费用?什么是合理医疗费用?

答:合规医疗费用是指,在一个医保年度内,参保人员发生的住院和特殊病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。合理医疗费用是指,除各合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用,合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)。

问:东阳哪些疾病属特殊病种门诊范围?

答:目前,东阳的特殊病种门诊范围有以下8种:恶性肿瘤的放化疗,慢性肾功能衰竭的透析治疗,器官移植的抗排异治疗,系统性红斑狼疮的治疗,耐多药肺结核病,戈谢病,渐冻症,苯丙酮尿症。

问:如果我四五月份缴纳2018年的大病保险选缴保费,我今年3月在指定医院住院的费用是否可以重新计算?

答:在今年7月1日前已结算的(2018年1月1日至2018年6月30日出院)住院医疗费用,按享受相应的大病保险选缴待遇,在2019年1月1日后重新结算。

问:大病报销年度内,住院费用可累计吗?住院时使用了进口西药,大病保险能报销吗?

答:一个医保年度内,参保人员发生的合规医疗费用或合理医疗费用累计计算。

如在缴费期缴纳选缴保费的,报销范围为合理医疗费用,可以报销目录外国药准字、国药进字药品的费用。

大病保险怎么缴费?

问:大病保险需要缴多少钱? 

答:大病保险费由基本保费和选缴保费构成?;颈7眩好扛霾伪H嗽北匦虢赡?,参保人员个人缴费20元/人,参加城乡居民医疗保险的已包含在基本医疗保险费中。选缴保费:每份100元,由个人自愿选择份数,最多可缴纳3份。

问:我是东阳户籍人员,在广州做生意,基本医保参保在东阳,那大病保险该怎么缴纳?今年已缴纳了选缴保费,明年会自动扣吗?

答:目前,大病保险可通过两种途径缴费。一是注册并登陆“东阳人社”手机APP,通过“医保征缴”申报选缴份数,自助缴纳。二是到户籍所在镇(乡、街道)或村(社)申报选缴份数,已与银行签订代扣协议的,请在相应扣款账户中及时存足应缴的医保费,通过社??ü亓嘶е苯涌劢纱蟛”O昭〗杀7?。

大病保险费用不会自动扣除,需在每年缴费期内通过“东阳人社”APP操作,或到户籍所在镇(乡、街道)或村(社)申报选缴份数后,才能缴费。

问:我今年在“东阳人社”APP中已选缴一份大病保险,在缴费期内还想再选缴两份,怎么操作?如果我今年缴纳了三份选缴保费,明年选缴两份,按什么标准享受报销待遇?

答:缴费期内可以到“东阳人社”APP中再选缴两份并直接缴费;如银行代扣的,可以到户籍所在镇(乡、街道)或村(社)再申报选缴两份,并存足保费。今年选缴三份,按三份享受,明年选缴两份,按两份享受。

问:如何查询大病保险是否缴费成功,或查询自己选缴了几份?

答:你可以登录“东阳人社”APP,在首页“医保征缴”输入查询人的身份证号,若系统提示“该身份证已经达到大病选缴份数的上限”时,表示该参保人已经成功选缴3份;若提示“最大缴费份数3份,已缴份数1份”,表示该参保人已成功缴纳1份。

问:参加职工医疗保险的退休人员,需缴纳20元基本保费及选缴保费吗?怎么缴纳?

答:需要?;颈7?0元必须缴纳,在退休人员医保个人账户中自动扣缴大病基本保费。需缴纳大病保险选缴保费的,可通过“东阳人社”APP自助缴纳。

问:我家有2个宝宝,小的1周岁,大的读小学,他们的医保是不是到9月份再交?

答:不是,必须在5月31日前缴纳。今年在校学生和不在校未成年人的城乡居民基本医疗保险费及大病保险费的参保缴费,与成年人在同一个缴费期,且均应采用“东阳人社”APP缴费。2018年后四个月的基本医疗保险费为每人67元,其中包含了20元的大病保险基本保费。此外,家长还可以为2个孩子同时缴纳大病保险选缴保费。

问:我是企业在职员工,社保费由公司缴纳,大病保险费是不是也可以由公司代扣代缴?

答:不可以。大病保险基本保费的20元从个人账户中自动扣缴,选缴保费则需由个人在今年5月31日前通过“东阳人社”APP自助缴纳,最多可缴纳3份。 

问:我父母年纪大了,不会操作“东阳人社”APP,子女可以代缴吗?

答:可以。“东阳人社”APP支持一个注册账号为多人缴费,你可以在首页“医保征缴”中输入亲朋好友的身份证号,按提示即可为他人缴纳城乡居民医保费和大病保险费。

问:我孩子今年4月22日刚出生,大病保险该如何参保?待遇怎么享受?

答:监护人需先携带新生儿户口本、出生医学证明、监护人身份证,到东阳人力社保局13—14号窗口办理城乡居民基本医疗保险参保缴费,缴费成功后,家长可通过“东阳人社”APP为其缴纳大病保险选缴保费。

新生儿在出生后30日内缴纳城乡居民基本医疗保险费时缴纳选缴保费的,视同按连续缴纳满三年的待遇享受。

来源:金华日报 作者:杜晓萍 通讯员 金军芝 责任编辑:徐超
关键词: 东阳 政策问答 大病